ANATOMIE JATER



Játra jsou největší žlázou v lidském těle-váží 1,5 kg. Jsou uložena v pravé klenbě brániční. Krev do jater přivádí vrátnicová žíla a jaterní tepna.

FUNKCE JATER

 tvoří a vylučují žluč
 tvoří glykogen z glukozy,fruktozy,galatozy
 podílejí se na metabolizmu bílkovin
 oxidace tuků
 detoxikační a inaktivační


OP U NEMOCNÉHO S JATERNÍ CIRHO´ZOU

SOUČASNY STAV ONEMOCNĚNÍ

Charakteristika
-chronické onemocnění postihující celá játra
-vyznačuje se přestavbou jaterní tkáně,v poškozených místech nastává nekróza nebo fibróza
( uzlovitá vazivotá přestavba jater)
-dochází k narušení cévního systému jater

Příčina
 chronický alkoholizmus
 nevyléčená virová hepatitida
 onemocnění žlučových cest
 pravostranné srdeční selhání
 některá metabolická onemocnění
 jiné

Příznaky
 dyspepsie
 portální hypertenze
 únava
 zvýšené krvácení, zmnožení pigmentu v kůži
 změny nehtů , řídnutí ochlupení
 splenomegálie
 pavoučkovité névy
 subikterus, ikterus

komplikace
-krvácení z jícnových varixů
-ascités
-jaterní koma
9.
dg
 vyšetření krve
 SONO
 CT
 MR
 jaterní biopsie
 gamagrafie jater


Léčba

a) konzervativní
 dietní opatření
 infuzní terapie-G 10% + vitaminy –B, C ,K
-elektrolyty
-lidský albumin
 ATB-preventivně
 kortikoidy
 vysoké dávka hepatoprotektiv
 vitamíny
 punkce ascitu při známkách dušnosti – odpuštění pouze 1 litru výpotku – odlehčení- více může vést k ztrátě albuminu a jaternímu komatu
 diuretika ( dle mineralogramu, Kalium chloratum)
 prevence krvácení – KANAVIT

b) chirurgická léčba
 transplantace jater


OSE DG

 poruchy kožní integrity jako následek tvorby ascitu
 potenciální vznik nedostatečné nebo žádné spolupráce z důvodu chronického alkoholizmu


OŠETŘOVATELSKÝ PROCES

Příjem a poloha nemocného
 bez komplikací na INT odd.
 komplikacemi na JIP chirurgického odd.
 poloha na zádech, při ascitu Fowlerova
 pohybový režim volný, při ascitu klid na lůžku





9.
monitoring
 vitální fkc
 projevy krvácení- hamatrurie, meléna petechie
 stav otoků- denně váha
 dodržování životosprávy, léčba
 zmatenost, orientaci
 účinky léčiv
 projevy jaterního selhání- dech páchnoucí po amoniaku, zmatenost, třes, poruchy vědomí
 při ascitu P + V

hygiena
 dle soběstačnosti
 kontrola hygiena u alkoholiků
 boj proti dekubitům………..
 dbej ni minimum úrazů- krvácivé projevy

vyprazdňování
 dle soběstačnosti
 boj proti zácpě
 sleduj množství, vzhled a počet stolice
 příměsy v moči

výživa
 dle soběstačnosti
 D 5, při otocích D 10
 poučení o zákazu alkoholu
 doporučit jídla nekořeněná,vařená,dušená,grilovaná
 při ascitu P + V 1 litr / 24 hod


odpočinek a spánek
 boj proti spánkové inverzi- zaměstnávání během dne
 zajištění kvalitního spánku a odpočinku

edukace
 dostatek informací o nemoci ,životosprávě
 zákaz alkoholu, nutnost užívat léky, dispenzarizace
 doporuč klientovi vhodné potraviny-
 maso telecí, drůbeží
 ryby
 králík, bažant
 obiloviny – všechny
 netučné pečivo
 hlávkový salát, rajčata, mrkev, mladé keblubny
 luštěny ve formě kaší
 ovoce – přírodní
 šťávy – zeleninové , ovocné

Maturita.cz - referát (verze pro snadný tisk)
http://www.maturita.cz/referaty/referat.asp?id=7158